南江县医疗保障局关于南江坤石医院等2家定点医药机构违规使用医保基金案的
通报

1、南江坤石医院违规使用医保基金案

2023年12月，南江县医疗保障局2023年医保基金专项检查组对南江坤石医院2021年5月1日至2023年5月31日期间纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为进行了专项检查。经查，该院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违规问题，违规使用医保基金14829.44元。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，南江县医疗保障局处理结果如下：1、责令该院限期整改违规问题；2、处造成医疗保障基金损失14829.44元1.5倍罚款22244.16元。

2、四川龙一药品零售连锁有限公司民康大药房一分店违规使用医保基金案

2023年7月，南江县医疗保障局2023年医保基金专项检查组对四川龙一药品零售连锁有限公司民康大药房一分店2021年5月1日以来纳入医保基金支付的医药费用和医药服务行为进行现场检查。经查，该药店存在串换药品违规问题，违规使用医保基金678.9元，在调查期间已主动将此费用退回基金账户。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，南江县医疗保障局处理结果如下：1、责令该药店限期整改违规问题；2、处造成医疗保障基金损失678.9元1倍的罚款678.9元。目前，涉及问题已整改，损失的医保基金已全部追回，罚款已上缴国库。