南江县医疗保障局主要职责、领导简介和机构设置

     南江县医疗保障局（简称县医保局）是南江县人民政府工作部门，为正科级。

   一、内设机构

  （一）办公室（信访安全股）。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。负责安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、维稳、环保、统计、接待、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责机关和管理的事业单位的党建工作、党风廉政建设和群团工作。承担机关和管理的单位的机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的离退休人员工作。

（二）财务股。组织拟订医疗保障财务工作规划。负责全县基金收支管理、核算和基金预决算工作，负责各类财务报表的汇总、编制和报送。承担机关财务、国有资产管理，负责机关单位经费预决算及财务档案管理。划拨医保基金。

（三）待遇保障股。负责全县医疗保障筹资和待遇政策落实，统筹城乡医疗保障待遇标准，承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。落实医疗保障关系转移接续制度。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施生育保险、医疗救助工作。协助办理城乡居民大病保险工作。组织落实全县医疗保险基金年度收支计划及调整计划，负责医疗保障运行分析。

（四）医药服务管理股（医药价格与招标采购股）。监督医疗保障目录和支付标准的执行，组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。负责门诊特殊疾病管理，组织实施医疗机构、零售药店医保协议管理。负责谈判药品备案管理工作。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医药价格信息监测制度。组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。组织药品、医用耗材招标采购平台建设。组织开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价。

（五）基金监管股。组织实施全县医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系。负责基金安全运行情况分析。督促做好全县医疗保障内控管理和风险防范等工作。组织起草有关规范性文件，承担行政复议、行政应诉等工作。

    （六）医疗监管股。组织实施医疗机构、零售药店医保定点协议管理、医保服务行为监督。组织实施全县定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法。负责指导管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用。负责外伤核查工作。依法查处医疗保障领域违法违规行为。

     二、主要职责

（一）组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助、大病保险、长期护理保险等医疗保障政策，拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，保障全县医疗保障基金稳健运行。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织建立并实施长期护理保险制度改革。

（四）监督管理和执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。

（五）承担药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策的贯彻执行，建立医保支付医药服务价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施全县药品、医用耗材的招标采购政策。负责药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革，监督管理全县医疗保障定点医药机构。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算。执行医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）负责规划并实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责责任范围内的职业健康、安全生产、生态环境保护、信访稳定、统计和审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障基金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

     办公地点：南江县光雾山大道滨河路朝阳段290号4楼

    办公时间：周一至周五（法定节假日除外）

              夏季作息时间9：00-12：00，14：00-18：00

              冬季作息时间9：00-12：00，13：00-17：00

      联系电话：0827-8228622

      通讯地址：南江县光雾山大道滨河路朝阳段290号

    三、 领导简介

何俊杰，男，汉族，1981年12月生，大学，中共党员。党组书记、局长，主持县医疗保障局全面工作

杜秀双，男，汉族，1977年3月生，大学，中共党员。党组成员、副局长，负责组织人事、机关党建、党风廉政建设、政风行风建设、意识形态等工作。分工负责审计、机关日常工作、目标绩效管理、医疗保障财务工作规划、医保异地就医备案、医药机构监督检查、医药机构考核评价等工作。分管财务股、医疗监管股。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。

郑长青，男，汉族，1979年11月生，大学，中共党员。党组成员、副局长，承担党委政府信息、政务公开、项目招引、发展改革等工作。分工负责信访、综治维稳防邪、12345市民服务热线、驻村帮扶、巩固脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接、两项改革后半篇文章、医药价格与招标采购、医疗保障目录管理、支付方式改革、医疗卫生体制改革、医药机构医保定点、门诊慢特病认定等工作。分管办公室、医药服务管理股（医药价格与招标采购股）。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。

李芳，女，汉族，1987年2月生，研究生，中共党员。副局长，负责医疗保障筹资和待遇政策，以及医疗保障关系转移接续；负责实施医疗救助和城乡居民大病保险政策，医保政策宣传、全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设，监督管理并指导医保经办服务、双拥、退役军人事务等工作。分管待遇保障股。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。    

李晓，男，汉族，1973年7月生，大学，中共党员。党组成员，负责人大代表建议、政协委员提案办理、社会事业、保障农民工、统战、创建、保密、党史、县志等工作。承担深化改革、安全生产（应急管理）、污染防治、河长制、生态环境保护等工作。分工负责医保信息化和大数据开发应用、医保信息维护。分管县医疗保险信息中心。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。 

石磊德，男，汉族，1968年8月生，大学，中共党员。党组成员、医疗保险信息中心主任，八庙镇双庙村第一书记。承担第一书记相关工作。

李欢，女，汉族，1986年6月生，大学，中共党员。党组成员、城乡居民医疗保险服务中心主任，主持县城乡居民医疗保险服务中心全面工作。承担组织建立医疗费用控制机制、营商环境建设、行政权力运行、政务服务、业务能力提升建设、基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助和医疗待遇保障等工作。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。

马林，女，汉族，1976年8月，大学，中共党员。党组成员、财务股股长，承担调查统计、财税、债务化解、公共机构节能、项目资金争取、工会、共青团、妇联、残联、科协等工作。分工负责医疗保障基金监督管理制度、基金安全防控机制、医疗保障政策法规、医疗保障信用体系建设、依法治县和法治政府建设、规范性文件法制审查、行政执法、行政复议等工作。分管基金监管股。履行分管领域职能职责、“一岗双责”，承办局党组交办的其他工作。